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大河报大河客户端记者 林辉 通讯员 卜春梅 李金隆
新年上班第一天早八点，郑州市妇幼保健院大石桥本部院区产房内传来喜讯。在孕产保健部吴爱红主任、琚晓敏副主任医师和产房白丽慧护士长、助产士的专业助产小组配合下，2例瘢痕子宫孕妇成功经阴道分娩。
这充分说明医院产科技术的成熟，同时也为今年产科亚专科建设开了个好头。
孕妇1：小魏（化名），28岁，第二次怀孕，之前曾剖宫分娩过一次，本次是在产三病区徐毅主任带领团队指导下完成围保全程的。此次孕期小魏特别小心，也特别想体验顺产的过程。
孕期严格遵循围保指导，避免妊娠期并发症及合并症的发生。
入院后评估符合阴道试产的条件。临产进入产房后，实行由产房医生、助产士组成的专业分娩小组管理下，进行“一组对一”陪产，全程监护、陪伴分娩。
在吴爱红主任指导下，经过观察过程中反复评估、沟通、处理，小魏于1月2日8点50分顺利分娩一婴，母子平安。
孕妇2：小宋（化名），32岁，在医院产科一区冯秀梅主任、王川红副主任共同指导下度过围保期的。孕中期诊断“妊娠期糖尿病”，经饮食指导控制后控制体重及新生儿大小，于停经39周1天住院待产。
顺产愿望强烈，经入院时评估后，琚晓敏副主任医师认为小宋具备阴道试产的条件，可以试产。宫口开大3cm送入产房待产。吴爱红主任、琚晓敏副主任医师严密观察产程进展。在第二产程中因临产前超声提示子宫前壁下段薄，使用胎头吸引助产，顺利娩一婴，母子平安。
孕产保健部主任吴爱红说：
郑州市妇幼保健院产科已开展瘢痕子宫孕妇经阴道试产（TOLAC）多年。
随着经阴道试产知识的普及，孕妇自我认识的提高，经阴道试产分娩率逐年上升，医院每年分娩成功例数约200余例左右。
2020年，医院在充分发挥产科龙大头作用基础上，按照“专科-专业-专病-专人-专管”的精准医疗械，重点打造产科亚专科建设，细化专业方向，使得每个特殊病种孕妇得到更专业、更详尽治疗和管理。
瘢痕子宫孕妇经阴道再分娩是医院亚专科建设的重点之一。
2020年重点打造的亚专科室：以产科一区冯秀梅主任主主导的瘢痕子宫孕妇经阴道再分娩、臀位外倒转；以产科二区翟桂荣主任为主导的妊娠合并糖尿病和妊娠期高血压疾病；以产科三区徐毅副主任为主导的胎盘源性疾病、前置胎盘等、羊水异常、多胎妊娠.
琚晓敏副主任医师提醒：
瘢痕子宫孕妇经阴道再分娩完全没有大家想象的那么可怕，产房有医生、助产士组成的分娩团队全程监护，在分娩过程中不断评价分娩风险，必要时有急诊剖宫产终止分娩的条件。
但是要注意以下几个方面的事项：
1、孕妇孕期营养宣教及加强体重管理、控制胎儿体重对于TOLAC至关重要。孕妇BMI大于30Kg/m2、胎儿大于4000g、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的发生，对阴道分娩不利。
2、曾一次剖宫产术且没有再次剖宫产的指征、分娩间隔大于18个月的孕产妇可以考虑阴道试产。建议妊娠满36周开始超声评估子宫切口处肌层连续性，评估骨盆条件、胎产式、胎方位、估计胎儿体重、是否存在头盆不称及生殖道畸形
3、自然临产的孕产妇成功阴道分娩率为80.6%。所以孕期，应适当散步、孕37周后规律刺激乳头等活动机械刺激子宫诱导自然发动宫缩。
4、镇痛分娩在产科的应用可以明显减轻分娩疼痛，克服因疼痛放弃阴道分娩的心理。
