纪东涛 原创 首发
《内经》云：胖人多湿，受人多火。难道胖人就不上火了？瘦人就不阳虚了？内经说的是人的生理，就是正常的胖人就是多湿，正常的瘦人多是阳亢。
今天和读者朋友讨论的是胖人阳虚和瘦人阳虚，治疗的区别。很多朋友看到这就蒙了，同样的阳虚，怎么用药还有区别？区别大的去了，杨贵妃的美和貂蝉的美能一样吗？潘安的帅和赵云的帅能等同吗？同样的阳虚，有浮弱，有沉弱，就算是沉弱，程度也是不同的，所以补阳用药是不同的，就算用一样的药，量也是不同的。
胖人阳虚，大部分阴不会亏虚，所以温阳可以用一些比较燥烈的药物，比如仙茅，附子，补骨脂；瘦人补阳，一定要考虑阴血足不足，就算足，也不要用上述药物，可以用肉苁蓉，鹿角胶，紫河车这些血肉有情之物。
胖人阳虚，补阳药量可以大一些，幽默的说就是吨位大，药浓度太低达不到效果，其实也是因为肉脂多，阴盛，他经得起阳药的温热，同理，艾灸时，时间也可以多一些，半小时，一小时都不怎么上火；瘦人用药，量就要小一点，5克，3克就会有效果，艾灸时间也不能太久，十分钟足够，作者本人艾灸超过五分钟就会上火，实为经验之谈。
胖人阳虚，多表阳虚，所以肉厚，瘦人阳虚多里阳虚，所以不能生阴，故肉薄。所以胖人夏天皮肤凉，瘦人冬季手足冷。
服药时间也不同，瘦人阳虚，多伴有阴虚，所以吃温阳不能太久，否则阴虚耗伤，补的阳气不能被潜藏，全部瞎忙活了。胖人温阳，时间应久，水深火不易热，不得不知。
阳虚的部位也不同，胖人多心肝肾阳虚，瘦人多脾肺命门阳虚；故胖人多睡眠，多心态和缓，生育机能较差于瘦人；瘦人，脾阳虚故吃饭较差；肺阳不足，是故容易感冒，肾阳虚，多房事不节，伤了肾气。
补益的时间也有所区别，胖人阳虚，可在夏天补益，内阳应外阳，不愁阳气不足，阳气足则代谢快，代谢快自然瘦；瘦人补益应在冬季，冬季为阴，适合潜藏，正好补充瘦人阴气不足的短板，外阴潜藏里阳，不患阳气不能潜降。
补益还要看性别，女子天生阴气重，女子胖，可适当久服补阳之药，女子瘦，即使阳虚，也需要阴阳双补；男子胖，也可稍大量补阳，但是一定加入固精滑脱的中药，比如益智仁，山萸肉等，否则阳气得补，但是不能流住，一场美梦颠覆了医生和患者的信心，男子瘦人补阳药量应小，适当加入补阴药，而且需要禁忌房事，否则就像小学数学的池子接水，一边漏，一边接，没完没了。
今天就讲到这，纯属个人经验，不妥之处望同仁赐教。
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