为更好强基层、提升全科医生诊疗能力，深圳市罗湖医院集团再次邀请澳大利亚蒙那什大学博戈理教授和杨辉教授，于2019年1月21日至2月1日开展为期两周的“罗湖-澳大利亚全科医学胜任力培训班”。1月24日是第一个模块“心理健康和性相关健康问题”的最后一堂课。
“心理健康和性相关健康问题”这个模块的学习如火如荼进行着，我们学到了四大法宝：莫羞怯、善倾听、专业知识、尊重隐私。今天我们迎来了这个专题的高潮和尾声。
常言道： “婚姻是两个人的探戈”。只有两个人相互配合、步调一致，才能奏出优美的篇章。
同样，性相关健康问题也不单纯是一方的事情，一些性病史资料的采集、性伴侣情况、最后一次做爱时间、是否戴避孕套以及患者本人对性疾病认知和态度、性伴侣是否知晓、态度等等，均是全科医生关注点。博戈里教授再次系统给我们梳理了全科医生在“性健康”问题中应该采集的病史和查体。
而后通过7个案例的角色扮演，反复练习我们的问诊、查体、诊断、沟通等技巧，提升我们对“性健康问题”的处理能力。
收获颇多的同时，又有如下新的心得体会：
1.Non judgmental（无偏见）
在中国内敛的文化中，我们对“性”的谈论与生俱来是羞涩、恐惧、避而远之，即便是医务工作者。
正因为我们对“性”的高深莫测，让我们很多时候是带着有色眼镜来看待性相关问题，如对性工作者、同性恋等的态度等。
经过几天的培训，我们以为可以客观、公正、科学的来处理这类问题了，但角色扮演中我们仍不断出现偏见：
✔ “一名70多岁的男性患者，来咨询协助阴茎勃起的问题”，在场的我们马上呈现满脸的诧异；
✔ “一对非常优秀的同性恋SP扮演者”，我们好像更关心那个充当的是女性，那个充当的是男性；
✔ “当一名年轻女性小声、嗫嚅地说到：我还有点别的行为”，问诊医生马上充满好奇、语气禁不住提高八度地问道：“别的行为是什么？”
我们反复接受要保持“中立”的培训，但发现偏见仍普遍存在，试想，一个忐忑不安的患者前来就诊，面对一个带着偏见的全科医生，结果会怎么样？
2.共同决策
“性传播疾病”是一个敏感的话题，也是存在一定风险的疾病，临床中常会出现是否告知性伴侣、是否需要性伴侣做些相应检查等困惑。
这个非常考验全科医生知识水平、沟通能力，在此基础上，与患者共同决策也不失为一个好的方法，即：让患者参与到自己的健康管理中，做出更合理的处理方法。
3.彰显全科医生的优势
正如尹朝霞老师反复强调的：“如果仅从专业角度来培训，请皮科、妇产科医生等来培训效果可能会更好，而博戈里教授除培训专业知识外，更多教授的是专业的人文关怀”。
确实，我们这些菜鸟从博戈里教授的接诊中，都能体会到亲切、放松、释怀、敞开心扉、有针对性的帮助和关怀。。。。这或许就是全科医学的魅力所在！
我想，对于“性健康问题”患者，可能更需要这种专业性的人文关怀吧！
4.诚实的职业态度
在博戈里教授身上，我们看到了他对“性健康问题”的专业性，正因为这种专业性，他的诊所能够解决90%性健康问题。
但让我们意想不到的是，全科老师问及一些问题，如：“已经接种2价HPV疫苗，是否还要接种9价HPV疫苗”，博戈里教授回答竟是：“I have no idea”，随即翻阅资料查找答案。
尹老师也分享了自己在患者面前查找资料的经历，“其实本着科学的态度对待疾病，患者会更加尊重你”。
“全科医生并不能处理所有的疾病，因此，我们应该具备一个诚实的职业态度，“知之为知之，不知为不知”，但过后不要忘了补充自己的短板，不仅在性相关健康问题上，其他疾病也是如此。”尹老师总结到。
三天的时间很快过去了，正如尹老师所说：“如果全科医生能把患者性健康问题较好处理了，那患者怎么会不信任你，把其他健康问题敞开心扉、交给你呢”。虽然我们还是一个菜鸟，还不具备“hold”住的能力，我们将会努力、负重前行！
深圳市人民医院2016级全科规培生 林燕萍 詹林仙（编写）
深圳市罗湖医院集团 尹朝霞（审校）
