今年60岁的患者刘越“不怕疼”了。患有头部带状疱疹的刘越，过去一直在皮肤科就诊，后在皮肤科医生的推荐下接触到疼痛科。“最初不知道疼痛科能够解除疼痛，认为后遗神经痛痛起来时忍一忍就过去了。接触之后发现去疼痛科治疗还真是挺好的一件事儿，起码生活质量不再受病痛影响了”。
5月12日，由国家卫生健康委、国家中医药局研究确定的疼痛综合管理试点医院名单正式公布，全国各地多家综合医院、专科医院及中医医院等入选。
国家卫健委官网关于印发疼痛综合管理试点医院名单的通知
“这是继今年2月国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《疼痛综合管理试点工作方案》后，国家层面关于提升疼痛学科综合管理能力的进一步举措。”北京医院疼痛科主任医师赵英说，“越来越多的患者能够不必‘忍一忍’，得到更好的缓解疼痛的规范治疗方案。”
诚如赵英所言，患者刘越的感受便是一例。
综合管理为疼痛诊疗赋予新定义
“我们要借助精准脱贫的成功经验，在医疗界实现优质医疗资源的下沉，促进医疗服务全覆盖、均质化发展，这是最主要且重要的任务之一。”在谈到《疼痛综合管理试点工作方案》《疼痛综合管理试点医院名单》的制定与发布背景时，方案的牵头起草人、北京协和医院麻醉科主任医师黄宇光如是说。
据黄宇光介绍，2021年11月，《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》的印发为疼痛的综合管理唱响了前奏。《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》指出要优先建设临床服务“五大中心”，麻醉疼痛诊疗临床服务中心位列其中。用黄宇光的话说：“对于县级医疗机构而言，临床服务中心属于支撑性平台，必须建设好，否则很难推进其他科室的综合发展，就像直升飞机的停机坪、战斗机的航空母舰，有了它，起飞和着落才能更好保障。”
在黄宇光看来，“综合管理”四个字为疼痛诊疗赋予了新的定义。何为综合管理？他认为涉及两个方面。首先，疼痛问题是患者普遍遇到的客观存在，而疼痛诊疗不是一个科室或者少数几个科室能干得了的，考验的是一个医院科与科之间的综合协作能力。“在医院里，疼痛无处不在，需要多个科室从门诊阶段见到患者开始便密切关注患者就医感受，及时干预缩短患者疼痛时长、缓解患者疼痛强度，提高职业素养、提供人文呵护”。
此外，从《疼痛综合管理试点医院名单》可见，在这900余家试点医疗机构中，包含三甲医院、二级医院、县医院、中医医院等多层级、各类型的医疗机构。“疼痛问题在各级医院都相对普遍。在试点的过程中，各级医院之间可以相互借鉴、相互学习、取长补短。在实现优质医疗资源的下沉和均衡发展目标的同时，方便疼痛患者就近诊疗，而不必跑到千里之外的大城市就医，这也是广设试点基地、综合管理的意义所在。”黄宇光说。
“疼痛科+”为多学科协作扛旗
中日友好医院疼痛科主任樊碧发认为，疼痛诊疗是一件实打实需要多学科协作的事情，需要全院参与。“我们不可否认，各个科室都会迎来有疼痛问题的患者。疼痛学科是站在疼痛医学总体规律的基础上看待疼痛问题，把各科的个性问题，放到疼痛医学的共性层面去考量。”樊碧发说，疼痛学科不仅仅是个传统意义上的专科，而更像是全科一样的存在。疼痛学科无法通过“单打独斗”的方式包揽与所有疼痛疾病的战斗，这并非一家之事，需要全院各个学科的协作和参与。
樊碧发十分认可《疼痛综合管理试点工作方案》中提出的优化医院内疼痛综合管理制度和流程的要求。“方案指出，建立疼痛综合管理相关制度和流程，建立全院疼痛综合管理制度和流程，统筹各相关科室，充分运用信息技术手段，开展全院疼痛综合管理智慧化建设，这对于疼痛诊疗的综合管理有着重要意义。”他举例说，包括原发疾病、后遗症诊断，以及从问诊评估，到制定规范的诊疗办法，再到精确分诊、多学科会诊，都在体现着一个医院甚至全社会医院的综合诊疗能力。
此外，为了缓解科与科之间按照自己的诊疗思维，以“各自为战”的方式推进疼痛诊疗的问题，樊碧发建议，在全院范围内形成以疼痛学科为“领头羊”的“疼痛科+”诊疗模式。从疼痛医学的基本规律出发，以关注患者健康为追求，以疼痛+神经科、疼痛+骨科、疼痛+康复科、疼痛+免疫科等方式，为广大的神经痛、慢性疼痛、癌痛等患者带来更有尊严、更加舒适的就医体验。
