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前列腺穿刺活检的那些事儿

2020-08-05 来源:未知 编辑::ldh 阅读

大连医科大学附属二院 吴琳

前列腺癌是在男性群体里一种十分高发的癌症,全球范围内,前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率中稳居第二。而就目前的医学技术而言,通过检查确诊前列腺癌的唯一手段就是前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检的那些事儿

前列腺穿刺活检设备是超声引导完成,由于此种设备能够清楚地观察到使用的穿刺针的进程,以及患者的前列腺要取材的位置。操作上也是相对比较容易,对患者的损伤也小。患者在做的整个的活检穿刺的过程当中时间也不会太长,其中包括术前消毒事项、穿刺和术后的观察,大概需要的时间是半小时,大多数做这种检查的老年患者都能够顺利地进行检查。


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前列腺穿刺活检前的准备


清洁肠道,排空粪便。目的是减少直肠内的粪便,藉此为前列腺成像产生一个良好的声窗。我科一般采用开塞露帮助排便,护士会给予6支开塞露,药物发到手中后,立即使用3支,剩余3支等穿刺大夫通知后使用。口服预防性抗菌药物。我们现在的原则是患者在活检前口服一种喹诺酮类药物而且持续治疗2-3天。但即使使用类似方法也无法完全避免感染性并发症的出现。口服阿司匹林等抗凝药物者,应停药一周以上。对于那些凝血障碍或者服用华法林的患者,不应行前列腺活检,直到国际标准化比值(INR)纠正至1.5以下。用碘伏对直肠粘膜和肛周皮肤进行消毒。


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在进行活检穿刺时,患者在医生的指导下采用左侧卧位,同时需要把双腿弯曲,然后需要尽最大限度的把双腿靠近腹部。当超声的探头进入到患者的直肠时那么当时可能会有一过性不适感觉,很快就会好转就能适应;当检取材结束之后,超声探头移出直肠后,所产生的不适感就会消失。


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术后应该注意什么?


现在前列腺癌的发病率日益进步,因而前列腺穿刺活检的病人的人数也是每年都在上升。而前列腺穿刺活检是一项有创性的手术操作,也许很少有些病人会呈现一些不适,因而,您在承受前列腺穿刺活检后,为了让病情早日康复,需求注意以下方面的事项:

① 活动:卧床休息24小时,并防止用力咳嗽、扛举重物等腹部用力的动作;

② 饮食:为了减少患者穿刺后出血的危险,请您在穿刺后进食易消化的软食,忌辛辣刺激的食物,预防便秘;

③排尿是不是顺利:因为经过穿刺后前列腺也许会有一定程度的水肿,因而在承受穿刺后,您也许会呈现排尿不畅,特别是一些已经患有前列腺增生、排尿不畅的病人,严重时也许会呈现无法排尿。这时,请立即通知医护人员,通常可以口服药物减轻表现,对于无法排尿的病人,需要在尿道中留置一根导尿管,数日后待水肿减轻即可拔除;

④尿中是不是有血:穿刺后,也许少有些病人会在尿液中见到血迹,最多见的是刚开始排尿和排尿到最后的时分,会有几滴鲜血自尿道口排出,这时,请不用紧张,这种表现是前列腺穿刺后的正常反应,通常会在几天内自行减轻。但假如呈现严重的肉眼血尿,尿色鲜红,不透明,乃至有血凝块,请立即通知医护人员,通常经过留置导尿管压迫或内镜下止血均可得到减轻。

⑤排便是不是有血:穿刺后,也许有些病人会在排便后见到血迹,很常见的是用纸擦肛门的时候有血出现,这时,请不用慌张害怕,通常1到2天内即可减轻。但假如呈现反复有便意,短时间内数次排出黑色或鲜红血便,请立即通知医护人员,通常经过局部压迫或缝合止血均可得到减轻。

⑥是不是有发热:穿刺后少数病人也许会呈现发热,主要是自身出现怕冷、颤栗,然后呈现高热,最多见的是在穿刺后的当天和后续的2天内,假如呈现这种发热,请当即奉告医护人员,通常及时使用抗菌药物均可得到控制,请不要自行口服退热药物,以防止掩盖感染表现,延误治疗。现在因为耐药菌的增加,前列腺穿刺后的感染在全球规模也逐年添加,前列腺穿刺后的感染处理不及时也许会导致菌血症以及脓毒血症的发作,严重者需进入ICU进一步治疗,所以,一旦呈现感染,需加以重视,及时通知医护人员。

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