中医松楠：春季中风多发，身体的这些症状你是

此时你可能根本没意识到身体出现过的一些症状是与中风息息相关。发作性肢指麻木、阵发性眩晕、头目胀痛、一过性瘫软倾斜、短暂性言语謇涩等，这些症状有时持续时间很短，所以很容易被忽视。中风欲发病之前，常会出现一些前趋症状，这些先兆症状是中风发病重要的预警信号，但很多人对于这些先兆症状的危险性却认识不够。有数据显示，有中风先兆且有高血压、高血脂病史的患者五年内发生中风的几率为72%，而最短的发病时间是从先兆症状出现的三个月内。若能见微知著，及时有效地治疗，抓住先兆发生的病机本质，便会截断或扭转疾病的恶变途径，可以大大降低未来中风的发病率和病死率。

肝阳上亢为标、肝肾阴虚为本

从“天人相应”理论讲，春季正值厥阴风木主令，天气具有阳气升发的特点，内应于肝，肝阳易动，“肝阳”本是人体正常的生理变化，五志过极等原因也可导致人体产生肝火这一病理产物，因脏腑之气有升无降，肝阳上亢，则血随气上升充于脑部。《内经》有载“诸风掉眩皆属于肝”，“血之与气，并走于上，则为大厥。”临床多见这些有中风先兆的患者左脉弦硬有力而长，此为肝胆之火上升的明证；右脉弦硬而长者，胃气不降又兼冲气上冲。

从中医的整体观和全局观看，中风的发生并不简单是身中阳气之变动，而是深层次的阴阳、气血、营卫等诸多方面的不和所引发的阳气亢胜状态。阳气之变动是引发内风的直接原因。肝为风木之脏，体阴而用阳，所以肝的特性决定了肝阴易虚，肝阳易亢。五形中水生木，肝阳的潜藏源于肾水的涵养，一旦肾虚水亏，肝失所养，阳亢则肝风内动。“人年四十而阴气自半，正阴虚为言也。夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓根本者，即真阴也。”可见，肝肾阴虚是阳化内风的根源所在，风阳上亢是其标。从临床脉象上，左右脉都弦硬有力的患者，阴分必有亏损。

可以说，中风先兆的核心病机以肝肾阴虚为本，风阳上亢为标，属于本虚标实之病。因此要截断向中风转化的恶变进程，重在补本，以滋补、育阴、涵濡的方法扶持阴分之不足，运用甘味补虚之法；同时以兼顾标证，应肝之特性，选取轻清、甘缓、柔润之剂，以清寓补。因此标本兼治、辨证体质，当属治疗上策。

肝为风木之脏，肝阴久耗，精液有亏，内风日旋，血燥生热，热则风阳上升，使肝阳内炽，气热失降，热蒸液亏者，有厥脱之先兆，临床症见面热、口舌干糜、心中填塞、指节麻木、脉弦动等。肝为刚脏，济之以柔，非柔润不能调和。用桑叶、连翘、丹皮、羚羊角清降肝经气火，清热之余亦着重纯甘，壮水养阴；以阿胶、地黄、石斛、天冬之柔婉液润之剂熄风和阳，刚亢之威可熄；用北沙参、 麦冬、 玉竹、 生地、 白芍，热象明显者，用甘寒滋阴之药；而血虚明显者补血，用阿胶、当归。诸药多清淡柔润，清凉固本是正治之法，但需用柔剂，不致伤血，且有养阴柔肝熄风之能。

肝肾虚耗，精血衰耗，肝血肾液内枯，水不涵木，阳化内风所导致发生中风先兆。肾阴亏虚，纳摄不足，虚风蒙窍。其表现为眩晕、行走气促、下肢无力等症，出现上实下虚征象者，针对这一病理特点以“质厚填阴，甘味熄风”，采用滋补填精法来截断中风的发生。用熟地、枸杞、肉苁蓉、当归、沙苑子、巴戟、牛膝、龟板摄纳肝肾真气，补益下虚本病，辅以菖蒲、远志安神开窍，使风熄液润，不致中厥。

中医认为，“见肝之病， 知肝传脾， 当先实脾”。肝为起病之源，木旺易克土，脾胃为传病之所。预防中风，尤注意肝与脾胃的关系，重视肝病传脾、肝脾同治。阳明脾胃主肌肉四肢，中土阳明气衰，厥阴风动，木克土更甚，卫气乏源而卫表不固，导致肝阳亢害，因此用培土制木治疗肢体麻木或痿软，或兼见汗泄不寐、乏力气短、肉瞤悸动等，此类患者常常脾胃虚衰，正气不足、气血亏虚，要格外注意补益后天脾胃，使气血生化有源，正气渐充，有助于正复邪去。治以补益脾胃之气，固卫护阳之法，方用玉屏风散（黄芪、防风、白术）加当归、天麻、童桑。黄芪、白术养胃益气，健脾培中，当归补血和血、天麻、桑叶清肝泄木。此先安未受邪之地的治疗思想可事半功倍，达到补中而制木的效果，则内风无源产生，有效防止病情恶变。

肝肾虚衰，水亏不能涵养肝木，肝相火旺，风阳上扰；脾虚土衰，痰湿乃生，而风痰互结 , 风阳借机夹痰火，蕴而化热，亦可阻滞中腑，使枢机不利，升降逆乱，更有助于风火痰邪的升腾之势。秽浊横窜，蒙蔽清窍，头昏、耳鸣、眩晕、痰多、胸闷、脉弦。而弦动脉为阴阳失调，气血逆乱所致，见之“必有非时奋迅之患 ”，方中多用天麻、白蒺藜、桂枝、半夏、橘红、茯苓、薏苡仁、炙甘草。以半夏、橘红、茯苓、薏苡仁、炙甘草祛湿化痰，以天麻、白蒺藜清肝制木，桂枝温阳通络，使痰去风熄自缓，而不致中风。

出现中风先兆症状已久的患者，此时机体已经处在正亏太甚的病理状态下，若遇诱因触动，如情绪过极，劳累过度，饮食肥腻，过度饮酒等，这些不良因素导致气机更加不畅，血脉运行失调、虚风内动更甚，风夹痰瘀，动在血脉之中，就会卒然昏仆、半身不遂，发生中风，病情严重，预后不佳。因此提早防范治疗，将大病恶病消除在最初的萌芽状态，才是中医治未病的根本。

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