曾经听过一个笑话，说公公听说媳妇被诊断为宫颈糜烂，揪着他儿子喊：“好小子你真行！把人家那儿都磨烂了！”真是不知道说什么好。
也经常有人问：“我性生活挺正常的，怎么会得宫颈糜烂？”
这事儿吧，还得从头说起：
国际上其实从来就没有“宫颈糜烂（cervical erosion）”这样的疾病诊断，它原本的名字叫做：Cervical ectropion（宫颈柱状上皮异位），但是由于咱们国家的妇产科学教学和国际脱轨好多年，所以虽然第7版《妇产科学》教材已经明确取消“宫颈糜烂”的病名了，但现在临床医生仍沿用着这个老叫法。这也让那些不良的民营医院钻了空子，大肆过度治疗。
宫颈糜烂不是糜烂是什么？
宫颈, 顾名思义, 就是子宫的颈部, 即人体子宫和阴道的连接部位（见下图）。宫颈有一部分暴露在阴道里，有一部分藏在宫颈口里。暴露在阴道的那部分表面覆盖着鳞状上皮细胞，粉红色；藏在宫颈口里的那部分是柱状上皮细胞，鲜红色。如果藏在宫颈口里那部分宫颈细胞外移生长出宫颈口，就是所谓的“宫颈糜烂”了。聪明的你一定发现，这和糜烂没有一丁点关系！但是由于外移出来的局部组织鲜红鲜红的，肉眼看上去好像糜烂了一样而已。
宫颈糜烂是什么引起的？
主要是雌激素的影响。柱状上皮细胞会在雌激素的影响下向外移行生长；绝经以后女性雌激素水平下降, 柱状上皮又开始退回宫颈口, 到时候检查“糜烂” 就看不见了。
所以这是一种正常的生理性改变，和生活作风没有什么联系！放轻松。
宫颈糜烂会带来哪些问题？
由于这是一种生理性变化，所以本身没有什么症状。不过由于宫颈表面没有鳞状上皮细胞的保护了，有些人可能会出现极少量出血，这和吃了硬东西有些人口腔或者牙齿会出血是一个道理，不用太担心。
注意，这种生理变化并不会对生育造成直接影响，但是如果你因为“宫颈糜烂”接受了宫颈LEEP刀手术，那就不太利于顺产了！近些年利用宫颈糜烂大肆进行过度治疗简直是个别无良的医院最常见的手段，千万不要再被忽悠了。
宫颈糜烂需要治疗吗？
既然所谓的“宫颈糜烂”是正常的生理现象,也就不需要进行特别的治疗, 现在上网查到的诸多治疗宫颈糜烂的方法都是过度的。值得一提的是, 如果有白带增多、发黄, 有异味的情况, 表明可能患有宫颈炎, 这些症状多是因为宫颈出现了感染以后的表现。宫颈纳氏囊肿和宫颈肥大也是宫颈慢性炎症的结果。有症状的宫颈炎是需要进行治疗的，具体的治疗方法需要根据不同的医院来定，但是通常情况下，急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了, 慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。
宫颈糜烂和宫颈癌有关系吗？
有些人觉得“宫颈糜烂”越重，时间越长，越容易发生宫颈癌，其实不是。“宫颈糜烂”是一种生理性改变，即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代。而宫颈癌的主要原因是高危型的人乳头瘤病毒（HPV）长期持续感染。二者的发病原因和发病机制不同，病理变化也不同。因此，单纯的“宫颈糜烂”如果不合并HPV感染，并不会导致宫颈癌的发生。
发现宫颈糜烂了我该怎么办？
发现“宫颈糜烂”，正确的做法是进一步做阴道清洁度和宫颈细胞学检查（TCT）的检查。如果二者均正常，也没有特殊症状，则不需要任何治疗。那些让你物理治疗的，例如微波、电熨、激光或冷冻治疗的，都让他们哪凉快哪儿待着去！
顺便说一句，不要害怕宫颈刮片或者宫颈细胞学检查，这项检查类似于用你的牙刷在口腔上颌黏膜刷一下，不会有什么伤害或者感觉。
近些年HPV的感染率似乎有增长的势头，有条件的情况下查一下HPV也是值得的。
合理的体检建议：
推荐21岁以上有过性生活的女性开始进行宫颈刮片的检查, 30岁以后可以联合HPV进行检查, 如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性, 可以将两次检查的间隔时间延长到3年, 65岁以后可以停止筛查。
参考文献：
1. Katz: Comprehensive Gynecology, 5th Edition.
2. Mosby's Guide to Physical Examination, 7th Edition. Page 558.
3. Standring: Gray's Anatomy, 40th ed.
4. Bope: Conn's Current Therapy 2011, 1st Edition.
