李大妈今年55岁，去年体检发现有肺结节，但是医生说是良性结节，建议定期随访观察即可。可是第三次到医院复查时，医生发现结节变大了，经过一系列会诊检查，在李大妈的左上肺看到有7个肺结节，其中三个被高度怀疑是肺癌。
医生和李大妈及家属沟通后，用手术切出来其中的三个肺结节并做了快速冰冻切片，证实了是肺癌。于是就把左肺上叶全部切除了，术后病理证实另外四个肺结节是良性的。
肺炎、肺结节、肺部结核这些都是常见的与肺部相关的疾病，而“肺结节”这个医学名词，随着人们对体检的重视逐渐被大众关注。许多人不了解肺结节，以为得了肺结节就是肺癌的前兆，或者认为这不值得在意，其实这些看法都比较片面，面对肺结节，我们应该是什么态度呢？
肺结节并非疾病，CT检查让它无处可藏肺结节并非具体疾病名称，当肺部X线或CT检查发现一种比较小的、密度偏高的阴影，一时无法确定是什么病征时，这片阴影就被称之为“结节”。肺结节通常是单发、边界清楚、直径不大于3厘米、周围被含气肺组织包绕的结节。
引起肺结节的生成机制非常多，最主要的是肿瘤和炎症。在炎症中最常见的是肺结核瘤和真菌球的特异性感染，经过治疗或者自身免疫功能的抵抗，痊愈以后留下来的炎性肉芽肿或者疤痕。
大气中的混合型灰尘、油脂性颗粒、烟雾，被吸入肺内后，肺部无法通过自身排除，久积就会刺激黏膜上皮细胞发生变异，多个细胞就会形成结节，而这种情况持续下去就会发展成肺癌。
虽然肿瘤会导致肺结节的产生，但并不是所有的肺结节都会恶化成肺癌，肺结节也是有良性与恶性之分。广州中医药大学第一附属医院心胸外科王继勇医生表示，肺结节中，95%都是一个良性结节，只有5%恶性结节。
肺结节的良恶性之分，“以貌取人”怎么看？在CT影像上，恶性肺结节通常会有以下特征：
1、分叶征：肿瘤边缘有明显的凹凸不平。
2、毛刺征：肿块边缘不同程度棘状或毛刺样突起。
3、空泡征：多见于腺癌和细支气管肺泡癌，有一个直径小于5mm的小气泡。
4、钙化：结节影像边缘模糊，发生于肿瘤坏死后。
除了CT反馈的结节形态，恶性结节的生长速度也有别于良性结节。恶性结节通常成长缓慢，细胞倍增时间需3-18个月。如果结节在1月内明显快速增大，恶性结节的可能性较小，可能是由于炎症或梗死造成的。结节的尺寸2年以上稳定不变，通常属于良性结节。
肺结节怎么治疗？不管是出现良性还是恶性的肺结节，我们都不必太过惊慌，因为如今医学技术针对不同特征的结节都有相对应的医疗方式。
·良性肺结节
当判断为良性肺结节时，医生会建议患者做定期检查。良性肺结节通常不需要手术切除，切除术会造成创伤较大，反而让病菌有机可趁。
不切除又不能完全排除良性肺结节演变成恶性的风险，所以需要定期检查。一般建议患者初期发现时，三个月做一次CT复查，看结节是否有变化，比如体积有无增大、缩小，增大的范围是多少等。若无明显变化，可延长复查时间。
·长期诊断不明的肺结节
对于一些长期无法判断其良恶性的肺结节，可进行穿刺活检做进一步的明确诊断。穿刺活检能达到80%～90%的准确率，但穿刺活检毕竟是存在风险的，不可因为担心就随意做检查。
一旦确定肺小结节为恶性或恶性概率极大，并且符合手术适应证的，一般建议手术切除。
肺结节提前预防很重要尽管并不是所有结节都会发生癌变，但提前预防还是十分重要的。
预防肺部问题，首先要做到少吸烟喝酒，最好是都戒掉。长期大量抽烟（每天大于20支、烟龄大于20年），都属于恶性肺结节的高危人群。养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，多喝水，不吃霉烂变质食物，也有助于促进肺部健康。
同时，做好防寒保暖工作，四季更替时注意增减衣服，减少呼吸道炎症发生；外出时，有条件者应佩戴口罩，避免长时间处于尘土飞扬的环境中。另外，除了日常生活方式的改变，定期的肺部体检，可以及时了解自己身体的运行状况，能有效预防疫病的发生。
据有关数据统计，中国查出患有肺结节的成年人就有将近1亿。判断肺结节是否有恶性的可能，医生需要观察肺结节的大小、密度、形状以及生长速度等指标，及一段时间的观察，才能更好地了解患者肺结节的情况，以做出准确的治疗方案。肺结节患者，在观察期应当积极配合医嘱，定期复查是预防结节癌变的核心措施。#健康科普排位赛##415全国肿瘤防治宣传周##39健康超能团#
参考资料：
[1] 《让人纠结的肺结节-警惕肺癌未显时》.家庭医学.2018，03.
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